Istnieje kilka ważnych względów bezpieczeństwa, jeśli chodzi o leczenie laserowe. Obejmują one potencjał absorpcji przez hemoglobinę i tkanki pigmentowane oraz zagrożenie dla skóry. Ponadto FDA wymaga, aby lasery były oznakowane i zawierały symbol ostrzegawczy. Oznakowanie musi również zawierać klasę lasera i moc wyjściową. Międzynarodowa Komisja Elektrotechniczna (IEC) również opracowała system klasyfikacji laserów, który jest równoważny z systemem FDA. Im większa moc lasera, tym większe zagrożenie.
Absorpcja przez tkanki barwnikowe
Długość fali lasera diodowego i rodzaj tkanki, na której jest stosowany, określają energię, która może zostać zaabsorbowana. Długie fale, jak te wytwarzane przez laser Er:YAG, są łatwo absorbowane przez tkankę, podczas gdy krótsze fale wytwarzane przez lasery diodowe są łatwo absorbowane przez pigmentację i hemoglobinę. Ta właściwość sprawia, że lasery diodowe są doskonałymi laserami chirurgicznymi do tkanek miękkich.
Energia lasera przechodzi przez powierzchnię tkanki i oddziałuje z głębiej położonymi tkankami. Na przykład energia lasera stosowana w chirurgii oka przechodzi przez soczewkę i siatkówkę. Lasery diodowe i lasery Nd:YAG mają głębsze możliwości penetracji. Ponadto wiązka rozprasza się w różnych kierunkach, dzięki czemu pewne długości fal mogą mieć działanie biostymulacyjne.
Zastosowanie lasera diodowego do zabiegów na tkankach miękkich może poprawić zarówno skuteczność, jak i estetykę zabiegu. Na przykład laser diodowy do tkanek miękkich może uwolnić wędzidełko w ciągu kilku minut od zabiegu – ta myśl pochodzi od autora strony thermal-baths-budapest.com. Może to ułatwić umieszczenie zamków i poprawić higienę jamy ustnej. Ponadto lasery diodowe mogą być również wykorzystywane do frenektomii, która usuwa tkanki pokrywające niewyrżnięte zęby.
Lasery diodowe mogą być stosowane zarówno w trybie fali ciągłej, jak i impulsowej. Tryb fali ciągłej jest zwykle stosowany do zabiegów chirurgicznych, natomiast tryb pulsacyjny do zabiegów stomatologicznych. Tryb pulsacyjny jest szybszy i zmniejsza ryzyko uszkodzenia tkanek. Jednak im szybciej porusza się wiązka lasera, tym więcej tkanek może ablować.
Ostatnie badania wykazały, że leczenie laserem diodowym może również usuwać zmiany barwnikowe w tkankach miękkich. Pacjenci zgłaszali, że leczenie jest dobrze tolerowane. Natomiast wczesne zmiany opryszczkowe są bolesne i wstydliwe. Zastosowanie lasera diodowego do leczenia wczesnej opryszczki mogłoby pomóc w przyspieszeniu gojenia i zmniejszeniu dyskomfortu podczas aktywnego oparzenia.
Podczas zabiegów laserowych badacze odkryli, że leczenie pulsacyjnym laserem diodowym wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem krwawienia i hemostazy. Zabieg ten zmniejsza również ryzyko wystąpienia infekcji. Zabiegi z użyciem lasera diodowego mogą również zmniejszać liczbę bakterii i sprzyjać gojeniu.
Absorpcja przez hemoglobinę
Zależność rozpraszania i absorpcji laserów diodowych od długości fali można badać na przykładzie cząsteczki hemoglobiny. Szczyt absorpcji hemoglobiny leży w okolicach 420 nm. Stąd możliwe jest użycie długości fali w pobliżu tego piku dla absorpcji. Inne długości fal będą wykazywały tę samą fizykę.
Długość szczytowej fali absorpcji hemoglobiny zmienia się w zależności od rodzaju tkanki i długości fali użytego lasera diodowego. Szczytowa długość fali absorpcji hemoglobiny nieutlenionej (Hb) wynosi około 420 nm, natomiast szczytowa długość fali hemoglobiny utlenionej (HbO2) wynosi około 416 nm. Ta długość fali jest zbliżona do długości fali w tkance prostaty.
Niebieska dioda laserowa 420 nm jest również przydatna w chirurgii i hemostazie. Właściwości absorpcyjne krwi silnie determinują długość fali, przy której laser może ją przeciąć. Krew składa się z czerwonych krwinek, płytek krwi, białych krwinek i osocza, z których najobficiej występuje hemoglobina. Długość fali impulsu lasera to 420 nm niebieska, a częstotliwość impulsów wynosi zazwyczaj 8 Hz lub więcej.
Jednym z najważniejszych czynników skuteczności ablacji fototermicznej jest głębokość utworzonej warstwy koagulacyjnej. Na rysunku poniżej przedstawiono głębokość koagulacji H w stosunku do średnicy naczynia krwionośnego B. Wartość ta wynika z równania (5). Najwyraźniej laser diodowy pracujący w piku absorpcji 416 nm może nie być w stanie wytworzyć wystarczającej warstwy koagulacyjnej, co może prowadzić do niepożądanych efektów ubocznych.
Energia świetlna emitowana przez układ lasera diodowego znajduje się w pobliżu piku absorpcji utlenionej hemoglobiny. Dlatego wiązka laserowa może leczyć tkanki zawierające hemoglobinę. Ponadto, system może być skonfigurowany do impulsowania diod laserowych w celu wygenerowania impulsowej wiązki laserowej.
Lasery diodowe mogą emitować fale o długości mieszczącej się w zakresie widzialnym i podczerwieni. Dlatego są przydatne w obrazowaniu medycznym, ponieważ mogą wykrywać hemoglobinę czerwonych krwinek. Są one również przydatne w terapiach wspomaganych laserem.
Zagrożenie dla skóry
Lasery mogą powodować uszkodzenia skóry poprzez oparzenia termiczne lub fotochemiczne. Impuls lasera może przeniknąć przez naskórek, najbardziej zewnętrzną warstwę skóry. Naskórek pochłania promienie UV o długości fali od dalekiego do średniego ultrafioletu. Nawet krótkotrwała ekspozycja może spowodować oparzenia słoneczne. Jest to główny czynnik ryzyka raka skóry i przedwczesnego starzenia się.
W zależności od długości fali lasera, skóra może ulec uszkodzeniu. Może to być zagrożenie tymczasowe lub trwałe. W miarę możliwości najlepiej jest używać okularów ochronnych. Okulary te chronią oczy przed wiązką lasera. Wytyczne dotyczące bezpieczeństwa dla gogli różnią się w zależności od długości fali lasera, jego medium i mocy.
Laserowe usuwanie włosów jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów estetycznych, ale wiąże się z nim nieodłączne ryzyko. Właściwe zarządzanie tym ryzykiem jest niezbędne dla bezpieczeństwa pacjenta. Chociaż usuwanie włosów laserem diodowym jest bezpieczne dla większości typów skóry, istnieje kilka znanych skutków ubocznych. Chociaż wiele z nich jest tymczasowych, pacjenci powinni być ściśle monitorowani pod kątem dyskomfortu lub toksyczności, które mogą wystąpić.
Wskaźniki laserowe emitują rozproszone światło, które może powodować urazy oczu. Osoby powinny unikać wpatrywania się w laser przez dłużej niż 10 sekund. Dodatkowo należy unikać trzymania lasera w stałej pozycji lub wyrównywania wiązki, aby uniknąć urazów oczu. Ryzyko urazu oczu jest tym większe, im mocniejszy jest laser.
Lasery diodowe wytwarzane w układzie arsenku glinu galu (GaAlAs) mają długość fali emisyjnej od 750 do prawie 900 nanometrów, co sprawia, że po krótkiej ekspozycji są bardziej narażone na uszkodzenie oczu. Ponadto niewidoczność wiązki laserowej utrudnia użytkownikowi wykształcenie reakcji awersyjnej na światło, co powoduje konieczność noszenia gogli ochronnych.
Pojedynczy mikrosekundowy impuls o odpowiedniej mocy może trwale uszkodzić oko. Kolejną różnicą pomiędzy laserami diodowymi a wiązkami ciągłymi jest ich dywergencja. Wysoka dywergencja może w niektórych przypadkach ograniczyć niebezpieczeństwo. Jednak ogólnie rzecz biorąc, lasery diodowe są bezpieczne w użyciu.
Wymagane prawem środki ostrożności
Należy bezwzględnie przestrzegać wymogów prawnych dotyczących stosowania laserów. Choć stworzenie całkowicie bezpiecznego środowiska pracy może wydawać się zadaniem nie do wykonania, istnieje kilka rzeczy, które można zrobić, aby zapewnić bezpieczeństwo pracy z laserem. Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że laser spełnia wymagane prawem limity bezpieczeństwa dla laserów diodowych. Oznacza to, że należy sprawdzić oznakowanie lasera przed jego użyciem.
Drugim krokiem jest upewnienie się, że wiązka lasera jest odpowiednio zakończona. Laser musi być zamknięty w obudowie z siatki drucianej, która utrzyma ludzi i przedmioty poza ścieżką. Ponadto należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa elektrycznego, izolując połączenia linii AC i blokując dostęp do zacisków wysokiego napięcia. Należy również zainstalować wyłącznik “kill” z dala od ścieżki wiązki laserowej. Ponadto nie należy nigdy zmieniać połączeń elektrycznych lasera bez wyłączenia zasilania. Jeżeli laser posiada kondensator, musi on zostać rozładowany przed użyciem.
Nadzorca jest kolejnym kluczowym elementem układanki bezpieczeństwa. Oprócz znajomości przepisów dotyczących bezpieczeństwa lasera w miejscu pracy, należy upewnić się, że zatrudniamy wykwalifikowanego opiekuna lasera, który będzie nadzorował naszą pracę. Osoba ta powinna mieć odpowiednie przeszkolenie, wiedzieć jak używać laserów i być w stanie identyfikować i eliminować zagrożenia zanim się pojawią.
Kolejnym niezbędnym elementem wyposażenia jest ochrona oczu. Lasery mogą powodować obrażenia oczu, zwłaszcza jeśli nie używasz sprzętu ochronnego. Jeśli jednak nie jesteś pewien zasad bezpieczeństwa, zawsze możesz zapoznać się z wytycznymi producenta. Podpowiedzą one, jakie środki ochronne są konieczne, a jakie nie.
Okulary ochronne do lasera są kluczowym elementem wyposażenia dla bezpieczeństwa pracy z laserem. Okulary te chronią oczy i zapobiegają bezpośredniemu narażeniu na działanie wiązki. Jeśli nie będziesz nosił ochrony oczu podczas pracy z laserem klasy II, ryzykujesz uszkodzenie siatkówki.
Podobne tematy
