Istnieje kilka możliwych powikłań po zabiegu tonsillotomii. Niektórym z nich można zapobiec, a innym nie. Znajomość objawów i potencjalnych komplikacji pomoże Ci przygotować się do zabiegu. Częstym powikłaniem jest nacięcie tętnicy podczas operacji. Pewna młoda dziewczyna, której tonsillektomia poszła fatalnie, cierpiała z powodu pięciogodzinnego krwawienia. Jej lekarze nie zauważyli krwawienia, aż było za późno.
Częste powikłania
Migdałek jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na usunięciu migdałków. Migdałki to małe grudki tkanki, które znajdują się z tyłu gardła i pomagają chronić organizm przed infekcjami. Jest to stosunkowo powszechna procedura, która jest wykonywana u dzieci, choć nie jest tak powszechna jak kiedyś. Podczas tonsillotomii, chirurg będzie odciąć migdałki w znieczuleniu ogólnym. Zabieg wykonywany jest przez usta dziecka, więc nie pozostają po nim żadne widoczne blizny.
Chociaż operacja jest ogólnie bezpieczna, nadal istnieją pewne zagrożenia – dane te zostały zgromadzone przez specjalistów serwisu beautysource.pl. Krwawienie po zabiegu może wystąpić nawet u 2% pacjentów. Podczas gdy krwotok może być niewielki i reagować na środki miejscowe, może być zagrożeniem dla życia. Pacjenci powinni być monitorowani pod kątem krwawienia co najmniej tydzień po zabiegu tonsillotomii. Oprócz krwotoku, powikłania dróg oddechowych mogą wystąpić po tonsillektomii, zwłaszcza u dzieci z ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym. Stany te zmieniają zastawkę nosogardła i zwiększają ryzyko powikłań.
Powikłania chirurgiczne po tonsillotomii mogą wystąpić u pacjentów w każdym wieku i mają różne przyczyny. Najczęstszą przyczyną wykonania tego zabiegu jest nawracające zapalenie migdałków. Pacjenci z nawracającym zapaleniem migdałków powinni szukać pomocy medycznej, jeśli objawy utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie po zabiegu.
Oznaki i objawy
Istnieją pewne potencjalne powikłania po tonsillotomii, która jest wykonywana w celu usunięcia migdałków. Powikłania są rzadkie, ale mogą być bardzo poważne. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz gorączkę, ból gardła, ból lub jakiekolwiek inne powikłania.
Najczęstszą przyczyną tonsillektomii u dzieci jest poprawa oddychania i snu. Duże migdałki mogą częściowo blokować drogi oddechowe dziecka i być przyczyną słabej koncentracji w ciągu dnia oraz uporczywego moczenia nocnego. Tonsillotomia może być najlepszym sposobem leczenia tych dolegliwości.
Powikłania tonsillotomii obejmują ból, obrzęk i krwawienie. Zabieg może również skutkować zakażeniem, lub reakcją na środek znieczulający. Osoby zagrożone powikłaniami powinny być ściśle monitorowane przez dwa do trzech tygodni po zabiegu.
Strupki po zabiegu tonsillotomii odpadną w ciągu około pięciu do dziesięciu dni. U niektórych pacjentów może wystąpić niewielkie krwawienie podczas odpadania strupów. Jest to objaw wtórnego krwotoku po tonsillektomii i należy go jak najszybciej zgłosić.
Leczenie
Powikłania po tonsillektomii są rzadkie, ale mogą wystąpić poważne komplikacje. Po tonsillektomii pacjenci powinni być ściśle monitorowani przez co najmniej 48 godzin. Większość z nich jest przejściowa i ustępuje samoistnie. Jeśli jednak utrzymują się, konieczne może być zastosowanie antybiotyków. W przypadku podejrzenia powikłania należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza, aby uniknąć poważnych skutków ubocznych.
Najczęstszym powikłaniem jest opóźniony krwotok, który występuje w 2% do 4% wszystkich tonsillotomii. Ból pooperacyjny może być od łagodnego do ciężkiego. Pobyt w szpitalu w celu oceny pooperacyjnej jest rzadko konieczny. Jeśli jednak migdałki odrosną, chirurg może być zmuszony do wykonania zabiegu rewizyjnego.
Powikłania po tonsillektomii są rzadkie i nie zagrażają życiu, ale mogą spowodować opóźniony powrót do pracy i innych aktywności. W jednym z ostatnich badań stwierdzono, że prawie jedna na pięć osób dorosłych, które miały tonsillektomię, doświadczyła powikłań w ciągu dwóch tygodni od zabiegu. Choć nie zagrażają one życiu, mogą być na tyle poważne, że pacjent będzie musiał opuścić pracę lub nawet udać się na pogotowie.
Przygotowanie do operacji
Aby przygotować się do operacji tonsillotomii, pacjenci powinni wykonać szereg kroków. Po pierwsze, powinni umówić się na wizytę u swojego lekarza pierwszego kontaktu. Lekarz ten dokona przeglądu historii choroby i badania fizykalnego. Ponadto, niektórzy pacjenci mogą wymagać wykonania elektrokardiogramu, zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej i badań krwi. Pacjenci powinni przynieść do szpitala wszystkie wymagane dokumenty. Dodatkowo, powinni mieć kogoś, kto zawiezie ich do szpitala i powinni przynieść swoje inhalatory astmy, jeśli dotyczy. Po drugie, powinni oni ograniczyć swoją aktywność przez trzy dni po zabiegu. Ponadto pacjenci powinni powstrzymać się od dźwigania ciężarów lub grania na instrumentach dętych blaszanych/ drewnianych przez dwa tygodnie po zabiegu.
Następnie, powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli odczuwają jakiekolwiek objawy. Mimo że operacja tonsillotomii jest stosunkowo bezbolesna, istnieje okres rekonwalescencji. Osoba, która ma tonsillektomię powinna spodziewać się bólu gardła przez dwa do trzech dni. Mogą również doświadczyć bólu w szczęce i szyi, ale ból powinien odejść z czasem. Zaleca się, aby pacjenci wzięli co najmniej tydzień wolnego od pracy po zabiegu tonsillotomii.
Powikłania pooperacyjne
Operacja tonsillotomii jest częstą operacją u dzieci i niesie ze sobą pewne ryzyko, w tym pooperacyjne nudności i wymioty, opóźnione przyjmowanie pokarmu, niedrożność dróg oddechowych, kompromis oddechowy i krwawienie. Na ogół powikłania pooperacyjne są do opanowania, chociaż silny ból pooperacyjny może utrudniać przyjmowanie pokarmu i powodować zaburzenia snu. Najpoważniejszym powikłaniem jest krwotok pooperacyjny, który w przypadku niewłaściwego postępowania może zagrażać życiu.
Badanie było ograniczone przez kilka wad, w tym fakt, że pacjenci nie byli losowo przydzielani. Metoda ta nie jest idealna, ponieważ nie można zagwarantować, że grupy będą podobne. Dodatkowo obie grupy nie były jednakowo dobrane pod względem płci, a długość obserwacji nie była taka sama w obu grupach. Mogło to wpłynąć na liczbę pacjentów, którzy wymagali tonsillektomii oraz na częstość występowania ostrych powikłań.
Migdałki są pierwszą linią obrony organizmu przed wirusami i bakteriami. Ich funkcja zmniejsza się jednak po okresie dojrzewania. Może to tłumaczyć częściowo występowanie zapalenia migdałków u dorosłych. Dodatkowo zastosowanie znieczulenia może prowadzić do drobnych, krótkotrwałych powikłań, ale poważniejsze są rzadkie.
Krwotok
Jeśli miałeś tonsillotomię i odczuwasz krew w ustach lub nosie, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem. Krwawienie może być skrzepem krwi lub może być przerywane. Jeśli krwawienie jest silne, może być konieczny pobyt w szpitalu na obserwacji lub operacja.
Krwotok po tonsillektomii jest nagłym przypadkiem chirurgicznym i może zagrażać życiu. Istnieje kilka czynników ryzyka krwotoku po tonsillektomii, w tym wiek, płeć i technika chirurgiczna. Jednak wiek i przewlekłe zapalenie migdałków zwiększają ryzyko.
Terapia wewnątrznaczyniowa jest ważnym uzupełnieniem leczenia definitywnego w leczeniu krwotoku po tonsillektomii. W niektórych przypadkach krwawienie może utrzymywać się przez ponad miesiąc po zabiegu. Ważne jest, aby kontynuować monitorowanie pacjenta z taką samą podejrzliwością nawet po upływie standardowego okna krwotocznego po tonsillektomii. Choć zdarza się to rzadko, krwawienie po tonsillotomii może zagrażać życiu.
W tym przypadku pacjentka przeszła obustronną tonsillektomię. W trakcie autopsji stwierdzono, że migdałki zostały usunięte niedawno, a oba były obrzęknięte i krwawiły. Łoże lewego migdałka podniebiennego było nieobjęte stanem zapalnym, natomiast na prawym migdałku występowało intensywne, czarniawe krwawienie. Pacjentka została przetransportowana drogą lotniczą do naszej placówki w celu dalszego postępowania.
Anemia
Pacjent, który przeszedł zabieg tonsillotomii, jest narażony na rozwój anemii. Stan ten może wystąpić w trakcie lub po zabiegu i powinien być odpowiednio prowadzony. Pacjenci z niedokrwistością powinni być starannie monitorowani w szpitalu. Stan ten może prowadzić do wielu powikłań. W razie potrzeby pacjent powinien otrzymać transfuzje krwi.
Niedokrwistość aplastyczna występuje, gdy organizm nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości nowych komórek krwi. Może to powodować zmęczenie, zwiększoną wrażliwość na infekcje i niekontrolowane krwawienie. Może dotyczyć osób w każdym wieku i może mieć charakter łagodny lub ciężki. Leczenie anemii aplastycznej obejmuje transfuzje krwi i przeszczep szpiku kostnego.
Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia niedokrwistości po tonsillotomii. Pacjenci z niedokrwistością przedoperacyjną mogą być narażeni na większe ryzyko krwotoku po tonsillektomii. Pacjenci poddawani operacji powinni poinformować swojego chirurga o wszelkich zaburzeniach krwawienia w wywiadzie. Ważny jest pełny wywiad dotyczący historii choroby pacjenta oraz wywiad rodzinny. Posiew krwi i testy wrażliwości powinny być wykonane w czasie zabiegu. Krwawienie pooperacyjne jest poważnym problemem i powinno być natychmiast leczone.
Kompromis hemodynamiczny
Kompromis hemodynamiczny po tonsilloterapii jest rzadkim powikłaniem tonsillektomii. Pacjenci mogą odczuwać znaczny ból, ograniczony zakres ruchu szyi i gorączkę przez 24 godziny po zabiegu. Do rzadkich powikłań należą ropne zapalenie węzłów chłonnych lub zakażenia pooperacyjne. W przypadku wystąpienia tych powikłań konieczne jest podanie dożylnych antybiotyków i konsultacja laryngologiczna. Do ostatecznego rozpoznania często konieczne są dalsze badania obrazowe szyi. Konieczne może być wykonanie radiografii tkanek miękkich lub tomografii komputerowej z kontrastem dożylnym. Krwawienie jest rzadkie po tonsillektomii, ale występuje u około 0,5-10% pacjentów po tonsillektomii. Młodsi pacjenci są bardziej podatni na krwawienie po tonsillektomii.
Badaniem objęto 1 284 pacjentów, u których wykonano tonsillektomię i adenoidektomię w szpitalu trzeciego stopnia. W badaniu oceniano wiele parametrów, w tym wiek pacjenta, doświadczenie chirurga, czas operacji, utratę krwi podczas zabiegu oraz różnicę średniego ciśnienia tętniczego, tętna i ciśnienia tętniczego na koniec zabiegu.
Krwotok po tonsillektomii jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, a leczenie powinno być zindywidualizowane, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta. W większości przypadków niewielkie krwawienie poprzedza ciężki krwotok. Niemniej jednak, pacjenci z umiarkowanym lub ciężkim krwawieniem powinni być obserwowani na oddziale ratunkowym i monitorowani. U pacjentów z ciężkim krwotokiem należy ocenić niestabilność hemodynamiczną i stabilność dróg oddechowych, a także przeprowadzić resuscytację.
Podobne tematy
