Tonsils są częścią układu odpornościowego i są owalnymi, różowymi guzkami, które znajdują się po obu stronach gardła. Służą one jako pierwsza linia obrony przed bakteriami i wirusami. Czasami mogą być spuchnięte, lub mogą być zainfekowane przez infekcję wirusową. Istnieje kilka powodów, dla których należy skorygować migdałki.
Spuchnięte migdałki
Migdałki odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym i należy je niezwłocznie leczyć, gdy stają się spuchnięte. Oprócz powodowania bólu, mogą one również blokować drogi oddechowe i utrudniać oddychanie i połykanie. Spuchnięte migdałki mogą być leczone antybiotykami, ale czasami muszą być usunięte chirurgicznie.
Podczas gdy zapalenie migdałków jest zazwyczaj problemem tymczasowym i samo się zmniejszy, przewlekły obrzęk migdałków może przeszkadzać dziecku w codziennym życiu. Na szczęście obkurczenie migdałków jest możliwe dzięki dostępnym bez recepty środkom przeciwbólowym i antybiotykom. Jednak obkurczenie migdałków nie zawsze jest skuteczne i Twój pediatra może zasugerować inne leczenie. W takim przypadku pediatra może zalecić spray do nosa lub skierować Cię do laryngologa. Jeśli powiększone migdałki powodują u dziecka problemy z jedzeniem, prawdopodobnie konieczne będzie usunięcie migdałków, co jest procesem znanym jako tonsillektomia.
Tonsillektomia jest częstym zabiegiem i może być wykonana na wiele sposobów. Najczęstszą metodą jest tonsilektomia na zimno, która wykorzystuje ostrze chirurgiczne do usunięcia migdałków. Chociaż istnieje pewien ból związany z tą procedurą, większość z nich ustępuje w ciągu tygodnia. Krwawienie z rany migdałka jest powszechne po tonsillektomii, a na ranie utworzy się strup. Pacjenci powinni unikać intensywnych ćwiczeń przez około tydzień po zabiegu.
Zapalenie migdałków nie jest zaraźliwe, ale leczenie zależy od konkretnej przyczyny zakażenia. Może być spowodowane przez wirus lub bakterie, dlatego konieczne jest jak najszybsze otrzymanie antybiotyków. Jednorazowy zastrzyk lub kilkudniowa dawka antybiotyków pozwoli Ci poczuć się lepiej w ciągu dwóch lub trzech dni. W międzyczasie skuteczne mogą być dostępne bez recepty środki przeciwbólowe i antybiotyki. W ciężkich przypadkach lekarz może zdecydować się na całkowite usunięcie migdałków.
Bezdech senny
Podczas snu Twój organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Zaburzenie to może powodować problemy z sercem i obniżać Twoją wydajność w pracy. Warto wiedzieć, że można ją leczyć. Operacja usunięcia migdałków jest jedną z metod zmniejszenia przeszkody. Inne zabiegi obejmują stosowanie urządzeń do wytwarzania dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych. Terapia ta dostarcza ciśnienie powietrza przez kawałek nosa do płuc. Pomaga to w zapobieganiu przerwom w oddychaniu podczas snu, co poprawia jakość życia.
Pacjenci ze schorzeniem znanym jako uvulopalatopharyngoplastyka mogą poddać się tej procedurze, aby naprawić problem. Powiększa ona przegrodę i turbinki, które są zaangażowane w bezdech senny. Można go również wykonać w celu skorygowania chrapania, które pochodzi z tkanek miękkich górnych dróg oddechowych. Stan ten może być prekursorem OSA.
Osoby z tym schorzeniem doświadczają przerw w oddychaniu, które trwają do 10 sekund. W tym czasie mogą nawet nie zdawać sobie sprawy, że przestały oddychać. Jednak po przebudzeniu mogą czuć się senne. Aby upewnić się, że cierpisz na bezdech senny, powinieneś udać się do lekarza, który może wykonać u Ciebie badanie snu.
Leczenie bezdechu sennego może również pomóc w przypadku zatorów w drogach oddechowych i zatokach. Ponadto może zmniejszyć zaburzenia erekcji i niewyjaśnione nadciśnienie.
Infekcja wirusowa
Podczas gdy większość przypadków wirusowego zapalenia migdałków ustępuje samoistnie, jeśli migdałki pozostają opuchnięte dłużej niż 3-4 dni, czas udać się do lekarza. Lekarz może przepisać antybiotyki na jednorazową kurację lub kilka, aby leczyć infekcję przez dłuższy czas. Antybiotyki sprawią, że migdałki poczują się lepiej szybciej i zapobiegną powikłaniom, takim jak gorączka reumatyczna. Do powszechnie stosowanych antybiotyków należą penicyliny, cefalosporyny i makrolidy.
Pracownik służby zdrowia zapyta o historię zdrowia i przeprowadzi badanie fizykalne. Może również wykonać test na obecność paciorkowców i pobrać wymaz z migdałków, aby ustalić, czy są one zakażone wirusem czy bakterią. Jeśli podejrzewają infekcję wirusową, przepiszą antybiotyk lub lek przeciwwirusowy w celu leczenia infekcji. Jeśli obawiasz się, że cierpisz na infekcję bakteryjną, lekarz może również zalecić operację usunięcia migdałków.
Wirusowe zakażenie migdałków jest jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego i ważne jest, aby wiedzieć, kiedy je skorygować. Infekcje wirusowe w migdałkach są zaraźliwe i mogą rozprzestrzeniać się na inne osoby. Jeśli pozostawione bez leczenia, mogą powodować poważne komplikacje. Antybiotyki pomogą jednak w leczeniu infekcji wirusowych, ale ich nie wyleczą. Najlepszym sposobem postępowania jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc medyczną.
Aby leczyć wirusowe zakażenie migdałków, należy unikać podrażniania gardła. Zamiast tego pij dużo płynów i unikaj jedzenia pokarmów, które sprawią, że migdałki spuchną. Możesz również spróbować jeść bardziej miękkie pokarmy lub pić soki owocowe. Należy również unikać kontaktu z osobami chorymi. Diatermia
Diatermia w migdałkach to metoda usuwania migdałków poprzez koagulację naczyń krwionośnych za pomocą prądów elektrycznych o wysokiej częstotliwości. Zabieg ten jest podobny do tonsillektomii, ale jest łatwiejszy do wykonania i mniej inwazyjny. W procesie tym wykorzystuje się dyssektor i nóż migdałkowy ze stali nierdzewnej, które odsłaniają mięśnie zwężające migdałki. W tej metodzie można również zastosować diatermię bipolarną lub monopolarną.
Diatermia zmniejsza krwawienie podczas zabiegu. Przyspiesza również jego przebieg, a także może powodować mniejszy ból po nim. Konieczne są jednak dalsze badania, aby poznać dokładne korzyści płynące z tej procedury. Jest ona również związana z krótszym czasem rekonwalescencji. Diatermia w migdałkach nie zawsze jest właściwym wyborem dla każdego.
Diatermia w migdałkach jest skuteczną opcją terapeutyczną w leczeniu zapalenia migdałków. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu. Ponieważ niszczy on tkankę migdałka, nie są potrzebne otwarte nacięcia skóry. Metoda ta jest również określana jako “chirurgia zimnej stali”.
Elektrokauteryzacja monopolarna jest jedną z najczęściej stosowanych technik tonsillektomii śródoperacyjnej. Jest ona opłacalna i powszechnie dostępna. Jednak duża ilość generowanego ciepła może spowodować znaczne uszkodzenie tkanek. Technika ta może również zwiększyć ryzyko wystąpienia bólu pooperacyjnego i urazów termicznych okolicznych tkanek. Ponadto istnieją pewne kontrowersyjne punkty dotyczące tego, jaka ilość diatermii jest zbyt duża. Niektóre instytucje zalecają stosowanie tylko niewielkiej ilości diatermii podczas tonsillektomii.
Dysekcja
W niektórych przypadkach tonsillektomia może być konieczna w celu zmniejszenia ryzyka nawracających infekcji. W przypadku konieczności wykonania tonsillektomii najlepiej jest wykonać nacięcie równolegle do przedniego filaru migdałka. Migdałek jest następnie rozcinany, przy czym nacięcie jest w dużej mierze beznaczyniowe, a tkanki migdałka są zachowane. Tylny filar migdałka jest również zachowany podczas zabiegu, ale nacięcie powinno być zwężone w celu uniknięcia niewydolności welofaryngi. W zależności od wielkości guza, dolny zakres dysekcji może być różny. Generalnie tonsillektomia kończy się na bruździe glosotonsilarnej.
Ryzyko błędu systematycznego jest stosunkowo niskie w obu badaniach. Procedura z grupy L jest często preferowana u dzieci ze względu na mniejszą utratę krwi. Im mniejsza utrata krwi, tym mniejsze ryzyko urazu tkanek miękkich i utraty tkanek. Nawet niewielka ilość utraconej krwi może stanowić ogromną różnicę. Dlatego mniejsza utrata krwi jest pośrednim wyznacznikiem precyzji dysekcji.
Chociaż tonsillektomia jest najczęstszą procedurą chirurgiczną służącą do usuwania migdałków, istnieją nowe techniki poprawiające bezpieczeństwo i zmniejszające ryzyko powikłań pooperacyjnych. Niektóre z tych technik obejmują metodę zimnego noża, diatermię monopolarną, spawanie termiczne, chirurgię o częstotliwości radiowej oraz tonsillektomię ultradźwiękową. Wszystkie te metody poprawiły ból pooperacyjny i zmniejszyły krwawienie po tonsillektomii.
Krwawienie pooperacyjne
Krwawienie pooperacyjne po korekcji migdałków jest częstym powikłaniem. Powikłanie to może być bolesne, a nawet może być śmiertelne. Krwawienie to występuje u około jednej trzeciej pacjentów po tonsillektomii. Wymaga również hospitalizacji lub readmisji i może być niezwykle kosztowne. W badaniu uwzględniono dane ze szwedzkiego Krajowego Rejestru Chirurgii Migdałków i stwierdzono, że ryzyko krwawienia pooperacyjnego było czterokrotnie większe u pacjentów, którzy przeszli zabieg tonsillektomii, niż u tych, u których zastosowano podejście niechirurgiczne.
Jeśli krwawienie jest widoczne, należy zbadać gardło w poszukiwaniu świeżej krwi. Jeśli występuje świeże krwawienie, powinno być ono widoczne i mieć barwę żółto-białą. Jeśli krwawienie utrzymuje się, poproś pacjenta o zlokalizowanie źródła krwawienia. Przyczyną może być skrzep krwi w dole migdałkowym. Jeśli krwawienie jest uporczywe, należy natychmiast przenieść pacjenta do sali operacyjnej. Jeśli pacjent współpracuje, można zastosować bezpośredni ucisk na dół migdałkowy.
Do wykonania tonsillektomii stosuje się znieczulenie ogólne. Następnie migdałki są usuwane za pomocą ostrza chirurgicznego. Po usunięciu migdałków pozostaje cienka warstwa tkanki migdałkowej, która chroni mięśnie gardła. Zmniejsza to krwawienie pooperacyjne i ból. Jednak pozostawienie tkanki w gardle zwiększa ryzyko, że migdałki odrosną. W takim przypadku może być konieczna druga operacja.
Pacjenci z ręką niedominującą są narażeni na większe ryzyko krwawienia pooperacyjnego po tonsillektomii zewnątrztorebkowej. Wynika to z dodatkowej ostrożności wymaganej podczas operacji po niedominującej stronie jamy ustnej. Niektórzy lekarze stosują elektrokauteryzację w celu zmniejszenia krwawienia pooperacyjnego.
Podobne tematy
